当前位置首页 > 育儿常识

孕妇尿路感染怎么办

阅读次数:5018 次  来源:admin  发布时间:2012-11-10 18:21

尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。妇女怀孕后,由于体内雌激素和孕激素分泌增高,泌尿系统管壁的肌肉就会变得肥厚扩张和蠕 动减弱;当子宫逐渐增大以后,又对走行在盆腔内的输尿管和膀胱产生压迫和推移。这些生理性改变往往使肾脏和膀胱的尿液排空不够,加之怀孕后,孕妇尿里葡萄 糖,氨基酸等营养物质增加,有利于细菌的滋生和繁殖,所以妊娠和产褥期比较容易发生尿路感染。女性尤其是孕妇由于生理原因,容易罹患尿道炎、膀胱炎、肾盂 肾炎等疾病,统称为尿路感染。调查表明,孕妇尿路感染的发病率高达11%,可发生在妊娠的各个时期。其中部分孕妇仅表现为腰酸而无其他不适,因此常被忽 视。其实,尿路感染及早诊断和及时治疗,绝大部分可以治愈,不会引起过多损害。

怀孕后输尿管增长、增粗,加上受孕激素影响,管壁平滑肌松弛, 蠕动减少减弱。到了孕晚期,膨大的子宫压迫膀胱和输尿管,会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对尿道黏膜有刺激,还容易使细菌滋生。妊娠后尿液中的葡 萄糖、氨基酸等营养物质增多,这也为细菌繁殖提供了有利条件。孕妇是处于相对的免疫抑制状态,有菌尿的孕妇如不治疗,其中有30%可引起急性肾盂肾炎,对 母体和胎儿都可造成影响,如早产或死产。因而在妊娠期监测、防治无症状性菌尿有重要意义。第一次产检和妊娠28周时应常规作尿培养检查。需要做一个中段尿 细菌培养,根据药物敏感试验来选择药物治疗。由于你有青霉素过敏的情况下,头孢类都要尽可能少用。检查是关键。

如何预防尿路感染呢?主要是增加营养、增强体质,同时节制房事,尤其是怀孕后前3个月、产前3个月,应尽量避免房事。即使偶有房事,男女双方也应清洗性器官及外阴,女方还应在同房后 小便1次,利用尿液冲洗尿道,减少尿路感染的机会。孕妇应坚持每日清洗外阴,勤换内裤;应定期去医院检查尿常规,即使未出现尿路感染症状,也应每个月检查 1次,以便及时发现尿液改变。孕妇患了尿路感染要多饮水,使每日尿量达2000毫升以上。治疗时既要考虑对尿路感染的有效控制,又要注意胎儿的安全,因为 很多抗生素能透过胎盘影响胎儿,如磺胺类药物可导致溶血性贫血、致畸,在妊娠最后两周使用还可引起胎儿发生黄疸。

怀孕后胎儿的压迫容易导致排尿不畅,从而导致尿路感染。由于有胎儿的存在,抗炎的治疗需要注意药物的使用。多数抗菌药物对胎儿和母体有毒副作用。目前认为 青霉素类、头孢菌素类和红霉素等在孕期中可安全使用。治疗无症状菌尿可给头孢氨苄7—10天,菌尿转阴后每月作尿培养1次直至分娩;每次性生活后即服单剂 头孢氨苄预防之。

孕期中如发现有衣原体感染应积极治疗,可予红霉素7—10天,以防未足月胎膜早破、低体重儿、新生儿鼻咽炎、肺炎、结膜炎等并发症。

发生尿路感染后,孕妇要多饮水,使每日尿量达2000毫升以上,轮流侧卧以交替地促进输尿管引流.可选用青霉素类和头孢类抗生素,对孕妇的影响较小.

尿路感染的治疗目前多采用分型治疗,即将尿路感染分为膀胱炎、急性肾盂肾炎、男性尿路感染、复杂性尿路感染、妊娠合并尿路感染、无症状细菌尿等不同类型给予相应的处理,使治疗更有针对性。

尿路感染如果不及时治疗,就有可能破坏肾脏,引起尿毒症,最后导致死亡。因此,如果怀疑自己有尿路感染,应尽快到医院检查,明确诊断后,在医生的指导下服用抗菌药物进行治疗。

目前常用的药物有氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明等,以氧氟沙星、环丙沙星最为常用,每天两次,一次200mg,但孕妇和18岁以下的青少年不能服用。复方新诺明的好处是疗效可靠,副作用小,但肾功能不全的患者需慎用。

膀胱炎患者通常只需服用一次较大剂量的药物就可以治愈。同时采取中西医结合的方法更有利于细菌的清除,缩短治疗时间。对于体质较差,服用西药后不良反应较大的病人,中西医结合治疗是最好的选择。

如何预防尿路感染呢?主要是增加营养、增强体质,同时节制房事,尤其是怀孕后前3个月、产前3个月,应尽量避免房事。即使偶有房事,男女双方也应清洗性器 官及外阴,女方还应在同房后小便1次,利用尿液冲洗尿道,减少尿路感染的机会。孕妇应坚持每日清洗外阴,勤换内裤;应定期去医院检查尿常规,即使未出现尿 路感染症状,也应每个月检查1次,以便及时发现尿液改变。孕妇患了尿路感染要多饮水,使每日尿量达2000毫升以上。治疗时既要考虑对尿路感染的有效控 制,又要注意胎儿的安全,因为很多抗生素能透过胎盘影响胎儿,如磺胺类药物可导致溶血性贫血、致畸,在妊娠最后两周使用还可引起胎儿发生黄疸。